Temná historie lobotomie -

Jen málokterá lékařská praxe v dějinách lidstva je tak znepokojivá jako lobotomie. To, co vzniklo jako kuriózní experiment na dvou neobvykle spokojených šimpanzech, přerostlo v plnohodnotné psychiatrické hnutí, které slibovalo úlevu od duševních muk, ale často přineslo ticho, prázdnotu a nevratnou ztrátu.

Lobotomie se objevila v době, kdy se duševním chorobám špatně rozumělo a byly brutálně stigmatizovány, a nebyla jen léčebným prostředkem, ale i odrazem společnosti, která se zoufale snažila zvládnout problémy, jimž nerozuměla, a to i za cenu vysokých ztrát.

V centru dění tohoto příběhu stojí lékaři, kteří věřili, že léčí utrpení, instituce toužící po řešeních a nespočet jedinců (mnozí z nich bez názoru), kteří byli podrobeni nevratnému zákroku, aniž by plně chápali jeho důsledky. Zajímá vás to? Projděte si následující galerii a podívejte se, jak tento kontroverzní zákrok vznikl.

© Shutterstock

Zvláštní experiment -

Roku 1935 se americký neurofyziolog John Farquhar Fulton proslavil překvapivým výzkumem: když dvěma šimpanzům odstranil čelní laloky, jejich frustrace a úzkost se zcela vytratily. Fultonův asistent tvrdil, že si připadali jako noví členové "kultu štěstí", překvapivě klidní a spokojení.

© Getty Images

Vysoké náklady -

I když se šimpanzi stali nepřirozeně mírumilovnými, postup je zbavil určitých kognitivních schopností. Tato ztráta však neodradila portugalského neurologa Antónia Egase Monize, který ji považoval za zanedbatelnou daň za to, co se zdálo být neskonalým štěstím.

© Getty Images

Od pokusů na zvířatech k lidským nadějím -

Inspirován Fultonovými výsledky navrhnul Moniz rozšířit tento postup na lidi. Věřil, že napodobením této mozkové změny u lidí by bylo možné léčit (a případně vyléčit) různé formy duševních chorob.

© Shutterstock

Vznik kontroverzního řešení -

Monizova představa dala vzniknout jednomu z nejrozporuplnějších lékařských zákroků 20. století: lobotomii. Tento přístup byl sice založen na terapeutických záměrech, ale zanechal za sebou řadu kontroverzí, trvalých následků a nezvratných traumat.

© Shutterstock

Tajemná mysl -

Na počátku 20. století ještě medicína nezmapovala složitou oblast duševních nemocí. Stavy, které dnes uznáváme jako odlišné, byly často házeny do jednoho pytle nebo zcela nepochopeny, což umožnilo nekontrolovaný rozmach radikálních teorií.

© Shutterstock

Spletitá síť utkvělých představ -

Moniz zastával teorii, že duševní choroby jsou důsledkem negativních myšlenek, které se „zafixují“ v mozkových spojovacích vláknech, zejména v těch, která spojují thalamus v mozkovém centru a čelní laloky. Tyto oblasti sehrávají klíčovou roli při zpracování emocí a smyslů.

© Shutterstock

Přerušení propojení k léčení emocí -

Na základě tohoto přesvědčení Moniz navrhl, že přerušení těchto nervových vláken by mohlo narušit škodlivé myšlenkové vzorce a emoční dysfunkce. Toto pojetí vedlo přímo k vytvoření jeho nechvalně proslulého chirurgického zákroku: prefrontální lobotomie.

© Getty Images

Vrtání do mysli -

Původní lobotomie znamenala vyvrtání otvorů do lebky pacienta a přerušení bílé hmoty mezi prefrontální kůrou a zbytkem mozku. Jednalo se o odvážný, invazivní pokus o chirurgickou léčbu psychických poruch.

© Getty Images

Kritika -

Monizovi kolegové se k jeho přístupu stavěli skepticky. Psychoanalytici a psychiatři, upřednostňující terapii rozhovorem a neinvazivní léčbu, považovali lobotomii za extrémní, téměř bezohledný způsob léčby duševních chorob.

© Shutterstock

Vytrvalost -

Navzdory kritice Moniz postupoval dál a provedl lobotomii 38 pacientům trpícím například schizofrenií, depresí a úzkostí. Jeho překotné experimenty se staly základem historie psychochirurgie.

© Getty Images

Narychlo vyvozené závěry -

Moniz své poznatky rychle publikoval a tvrdil, že přibližně dvě třetiny jeho pacientů se uklidnily a spolupracovaly, přičemž se u nich zmírnily halucinace. I když byly tyto předběžné výsledky málo podrobné, byly přijaty jako důkaz účinnosti operace.

© Getty Images

Klid mylně považovaný za zotavení -

V té době se psychiatrický úspěch hodnotil hlavně podle chování. Klid a poddajnost byly vnímány jako známky uzdravení, takže Monizovi pacienti po lobotomii byli považováni za „lepší“, i když trpěli ztrátou osobnosti nebo sníženými životními funkcemi.

© Shutterstock

Medializovaný lékařský zázrak -

Monizovo prohlášení vyvolalo všeobecnou chválu. Noviny lobotomii oslavovaly jako průlomový objev a vyzdvihovaly její údajnou schopnost vnést klid do neklidných myslí. Toto oslavné přijetí pomohlo upevnit popularitu zákroku.

© Getty Images

Nobelova cena -

Za svoji práci získal Moniz v roce 1949 Nobelovu cenu. Jeho metoda se prosadila zejména ve Spojených státech díky neurologovi Walteru Freemanovi a neurochirurgovi Jamesi Wattsovi, kteří se stali jejími nejvýznamnějšími zastánci.

© Shutterstock

Institucionální krize -

Ve 30. a 40. letech 20. století bylo kvůli duševním chorobám umístěno do ústavů téměř půl milionu Američanů. Vzrůstala naděje, že lobotomie umožní mnoha lidem vrátit se do společnosti a žít lépe zvládnutelný život mimo léčebny.

© Getty Images

Normálnost posuzovaná podle omezených měřítek -

Převládající společenské standardy bohužel pevně definovaly „normální“ chování. Mnozí lidé byli umístěni do ústavů ne kvůli nemoci, ale prostě proto, že se vzpírali genderovým rolím, sexuálním normám nebo jiným společenským předpokladům. To z některých pacientů po lobotomii učinilo oběti předsudků, nikoli medicíny.

© Getty Images

Zdravá mysl, poničená chirurgickým zákrokem -

Mnoho pacientů po lobotomii proto netrpělo žádnou duševní chorobou. Některým byl zákrok proveden pouze proto, že byli považováni za společensky nežádoucí nebo „nezvladatelné“. Zvláště zranitelní jedinci byli v té době ohroženi zneužitím takového chirurgického zákroku.

© Getty Images

Nejasné výsledky -

Dopady lobotomie se velmi lišily. Některým se příznaky zlepšily, u jiných byly následky zničující. Neexistovala žádná spolehlivá časová osa ani konzistence toho, jak (a zda vůbec) bude zákrok u jednotlivých pacientů účinkovat.

© Getty Images

Tragédie v politické dynastii -

K nejznámějším pacientům, kteří podstoupili lobotomii, patřila Rosemary Kennedy, sestra budoucího prezidenta Johna F. Kennedyho. Po prefrontální lobotomii v roce 1941 zůstala nadobro neschopna chodit a zřetelně mluvit. Vzhledem ke svému stavu zůstala Rosemary po zbytek života v ústavní péči, než v roce 2005 ve věku 86 let zemřela.

© Public Domain

Vedlejší účinky -

I když se zdálo, že lobotomie kontroluje halucinace nebo intenzivní emoce, vedlejší účinky často ovlivňovaly život. Mnoho pacientů se stalo apatickými, ztratili motivaci nebo u nich došlo k velkým změnám osobnosti a úpadku kognitivních funkcí.

© Getty Images

Mlčení podporovalo pokračující poškozování -

Jelikož byla duševní choroba hluboce stigmatizována, rodiny o neúspěšných lobotomiích často mlčely, podobně jako v případě rodiny Kennedy. Mlčení bránilo kritickým rozhovorům o neúspěších zákroku a umožňovalo jeho další používání navzdory rostoucímu počtu prokázaných škod.

© Getty Images

Elitářství -

Prefrontální lobotomie vyžadovala kvalifikované chirurgy a specializované nástroje, což znamenalo, že k ní měla přístup jen malá část elitních pacientů. Avšak toto omezení se brzy změnilo díky inovacím jednoho odhodlaného lékaře.

© Getty Images

Freemanova chmurná zkratka -

Roku 1945 vyvinul Walter Freeman transorbitální lobotomii, která byla levnější, rychlejší a daleko jednodušší. Nejprve byli pacienti uvedeni do bezvědomí pomocí elektrošoků a poté bylo do oční jamky zavedeno zařízení podobné sekáčku na led, které přerušilo mozková vlákna.

© Shutterstock

Rychlý postup -

Tato novinka umožnila lékařům bez chirurgického vzdělání provést lobotomii během několika minut. Freeman věřil, že tato demokratizace psychochirurgie by mohla přinést léčbu do nemocnic a klinik po celém světě a obejít tak obvyklé překážky.

© Shutterstock

Hrůzostrašná chirurgická podívaná -

Freeman demonstroval svou efektivitu dramaticky tím, že v jedné nemocnici provedl 228 transorbitálních lobotomií za pouhých 12 dní. Jeho tempo a sebejistota ohromily přihlížející, ale také vyvolaly ostrou kritiku ze strany ostatních lékařů.

© Getty Images

Watts se s Freemanem názorově rozcházejí -

James Watts, Freemanův dlouholetý partner (na fotografii), se proti zjednodušené verzi důrazně ohradil. Obával se, že redukce tak závažného zákroku na strohou rutinu vede ke katastrofálním následkům a umožňuje neopatrné používání netrénovanými rukama.

© Public Domain

Celosvětové rozšíření -

I přes kritiku se transorbitální lobotomie rozšířila po celém západním světě. Zdravotníci ji přijali pro její cenovou dostupnost a pohodlí, ačkoli obavy ohledně etiky, souhlasu a dlouhodobých výsledků (a poškození) zůstaly během jejího rozmachu z velké části nevyřešeny.

© Shutterstock

Zklidňující prostředky -

Během 50. let 20. století se objevily nové uklidňující léky, které nabízely bezpečnější a reverzibilnější způsoby zvládání psychiatrických příznaků. Tato léčiva začala nahrazovat lobotomii jako preferovanou léčbu duševních poruch.

© Getty Images

Když pokrok ztrácí směr -

I když na počátku byla snaha pomoci, katastrofální výsledky lobotomie ukazují, jak se vědecké ambice (pokud nejsou kontrolovány etickou reflexí) mohou stát nebezpečnými. Lobotomie je v dnešní době silnou připomínkou temných kapitol medicíny a nabádá nás, abychom zůstali ostražití a dbali na to, aby budoucí inovace skutečně sloužily lidem, které mají léčit.

Zdroje: (TED-Ed) (Britannica) (WebMD) (Medical News Today)

© Shutterstock