© Shutterstock 

Běžné lidské chování -

Škrábání je téměř běžné lidské chování, které přináší chvilkovou úlevu, ale často vede ke zvýšenému zánětu. Škrábání je sice příjemné, ale jeho důsledky mohou být škodlivé, zejména pro osoby s chronickými kožními onemocněními.

© Shutterstock

Nová studie publikovaná v časopise Science -

Nejnovější poznatky však ukazují, že škrábání má i pozitivní účinky. Podle vědců zapojených do této studie, zveřejněné v časopise Science, škrábání aktivuje imunitní reakci, která pomáhá chránit kůži před škodlivými infekcemi.

© Shutterstock

Dvojsečná zbraň -

Daniel Kaplan, MUDr., Ph.D., hlavní autor studie a profesor dermatologie a imunologie na University of Pittsburgh, poukazuje na tento paradox: „Škrábání je často příjemné, což naznačuje, že aby se toto chování vyvinulo, musí přinášet nějaký užitek.“

© Shutterstock 

Potěšení a bolest -

Tento paradox se projevuje zejména u chronických kožních onemocnění, kdy pacienti pociťují nepřekonatelné nutkání škrábat se, přestože vědí, že to zhoršuje jejich příznaky. Příjemný pocit spojený se škrábáním je způsoben aktivací oblastí mozku zapojených do odměňování a závislosti, včetně uvolňování dopaminu.

© Shutterstock

Posilující cyklus -

To vytváří posilující cyklus, ve kterém lidé pokračují ve škrábání, i když tím způsobují další poškození. Cílem studie bylo vyřešit tento rozpor zkoumáním fyziologických mechanismů, které stojí za škrábáním a jeho vlivem na zánět a imunitní obranu.

© Shutterstock

Prolomení cyklu -

Pochopení neurologického základu tohoto paradoxu by mohlo vést k lepším strategiím léčby onemocnění, jako je ekzém a lupénka, kde je přerušení cyklu svědění-škrábání klíčové pro kontrolu příznaků.

© Shutterstock

Alergická kontaktní dermatitida u myší -

Aby vědci pochopili vztah mezi škrábáním, zánětem a imunitou, namalovali myším na uši syntetický alergen. To vyvolalo formu kožního zánětu zvanou alergická kontaktní dermatitida, která se vyznačuje alergickou reakcí na dráždivé látky, jako je jedovatý břečťan nebo nikl.

© Shutterstock

Pozorování -

Studie zahrnovala jak normální myši, tak geneticky modifikované myši, které postrádaly neurony nonpeptidergic 2 (NP2) vnímající svědění, které jsou zodpovědné za přenos signálů svědění. Výzkumníci pozorovali, že normální myši, které se mohly škrábat a byly vystaveny alergenům, vykazovaly silný zánět se zvýšeným otokem a infiltrací imunitních buněk zvaných neutrofily.

© Shutterstock

Pozorování -

U myší, které buď postrádaly neurony vnímající svědění, nebo jim bylo zabráněno se škrábat nošením ochranných límců, byl však zánět výrazně mírnější. To potvrdilo, že škrábání samo o sobě zesiluje zánětlivou reakci.

© Shutterstock

Úloha substance P a žírných buněk (nebo mastocytů) -

Další analýza odhalila, že škrábání aktivuje neurony vnímající bolest, což vede k uvolňování neuropeptidu zvaného substance P (SP). Tato látka následně stimuluje žírné buňky, což je typ imunitní buňky zapojené do alergických reakcí a zánětu.

© Shutterstock

Úloha substance P a žírných buněk (nebo mastocytů) -

Žírné buňky hrají klíčovou roli při náboru neutrofilů, které přispívají k otoku a podráždění. Výzkumníci zjistili, že zánět vyvolaný škrábáním je závislý na SP, nociceptorech vnímajících bolest a receptoru žírných buněk MrgprB2.

© Getty Images

Dvojí cesta -

U kontaktní dermatitidy jsou žírné buňky přímo aktivovány alergeny, což způsobuje mírný zánět a svědění. V reakci na škrábání uvolnění substance P aktivuje žírné buňky druhou cestou,“ vysvětlil Kaplan.

© Shutterstock

Zpětná vazba mezi svěděním a škrábáním -

Důvod, proč škrábání vyvolává větší zánět, je ten, že žírné buňky jsou synergisticky aktivovány dvěma mechanismy. Tato dvojí aktivace nejen zesiluje zánětlivou reakci, ale také prodlužuje cyklus svědění-škrábání a vytváří zpětnou vazbu, která zhoršuje podráždění kůže a zpomaluje hojení.

© na_679cdbfbb232f.jpg

Ovlivnění zánětu a imunity -

Studie navíc odhalila, že aktivace žírných buněk škrábáním ovlivňuje nejen zánět, ale i širší imunitní prostředí kůže. Když jsou žírné buňky stimulovány substancí P, uvolňují histaminy a další mediátory zánětu, jako jsou cytokiny a prostaglandin D2.

© Shutterstock 

Dvojí účel -

Tyto látky zesilují nábor imunitních buněk, jako jsou neutrofily a eozinofily, které přispívají k otoku a zarudnutí tkání. Tato zvýšená imunitní aktivita však může mít dvojí účel: zatímco zhoršuje zánět při alergických reakcích, může také vytvářet nehostinné prostředí pro škodlivé mikroby, které se snaží kolonizovat kůži.

© Shutterstock

Škrábání jako obranný mechanismus proti mikrobům -

Navzdory své roli v zánětu, může škrábání přinášet nečekanou výhodu: ochranu proti bakteriálním infekcím. Škrábání snížilo množství potenciálně škodlivých bakterií na kůži myší.

© Getty Images

Potenciál ovlivnit kožní mikrobiom -

Výzkumníci vyslovili hypotézu, že aktivace žírných buněk by mohla ovlivnit kožní mikrobiom, zejména ve vztahu ke zlatému stafylokoku, bakterii, která se často objevuje u kožních infekcí a atopické dermatitidy.

© Shutterstock 

Škrábající se jedinci měli nižší hladiny zlatého stafylokoka -

V experimentech vedených spoluautorkou Marlies Meisel, PhD., docentkou imunologie, tým zjistil, že myši, kterým bylo dovoleno se škrábat, měly na kůži nižší množství zlatého stafylokoka než myši, kterým bylo škrábání zabráněno.

© Shutterstock

Možné snížení bakteriální kolonizace -

To naznačuje, že škrábání, i když poškozuje kožní bariéru, může přispět ke snížení bakteriální kolonizace a potenciálně zabránit infekcím. Důležitou výhradou, na kterou Kaplan upozornil, je, že výzkum se zaměřil na akutní, nikoli chronické svědění. Chronické škrábání může vést k poškození kůže, což dává zlatému stafylokoku příznivější podmínky pro rozmnožování.

© Shutterstock

Blažený pocit -

Na rozdíl od bolesti, která vyvolává averzivní chování, je škrábání svědivého místa „často příjemným pocitem“ a nevyvolává pocit vyhýbání se mu. Jinými slovy, na rozdíl od bolesti, která by vyvolala snahu vyhnout se dané situaci, škrábání svědění je vnímáno spíše jako příjemné a nevyvolává tendenci se mu vyhnout a zároveň snižuje mikrobiální hrozby.

© Shuttestock 

Další informace ke zvážení -

Kromě zlatého stafylokoka může mít škrábání vliv na kožní mikrobiom i na další bakteriální a plísňové druhy. Výzkumníci se domnívají, že aktivace imunitního systému vyvolaná škrábáním, by mohla narušit tvorbu biofilmu, což je ochranný mechanismus používaný bakteriemi k odolávání imunitním reakcím a antibiotické léčbě.

© Shutterstock

Budoucí studie -

To vyvolává zajímavé otázky, zda by kontrolované škrábání, v mírné míře, mohlo pomoci regulovat mikrobiální rozmanitost na kůži a snížit tak pravděpodobnost chronických infekcí. Budoucí studie mohou zkoumat, zda specifické chování při škrábání, jako je frekvence, intenzita nebo délka, hraje roli při utváření mikrobiálního prostředí kůže.

© Shutterstock

Důsledky pro dermatologii a budoucí léčbu -

Tento objev má významné důsledky pro léčbu chronických zánětlivých kožních onemocnění, jako jsou ekzémy, růžovka a kopřivka. Přestože nadměrné škrábání zhoršuje zánět, jeho schopnost posilovat bakteriální obranu vyvolává otázky, jak mohou terapeutické zásahy vyvážit tyto účinky.

© Shutterstock

Farmakologické strategie -

Výzkumníci nyní zkoumají farmakologické strategie, které by selektivně potlačily zánětlivé důsledky škrábání a zároveň zachovaly jeho imunitní účinky. Cílenou léčbou receptorů žírných buněk nebo modulací signalizace látky P mohou budoucí léčebné postupy zmírnit škodlivé aspekty škrábání a zároveň využít jeho ochranných vlastností.

© Shutterstock

Poučení pacienta -

Tato zjištění naznačují, že dermatologové by měli přehodnotit svůj přístup k edukaci pacientů o škrábání. I když se všeobecně doporučuje vyhýbat se škrábání, aby se zabránilo zhoršení zánětu, může být zapotřebí jemnější přístup, zejména u osob náchylných k opakovaným bakteriálním kožním infekcím.

© Shutterstock 

Cílené terapie -

To také poukazuje na potenciál cílených terapií, které potlačují zánětlivé aspekty škrábání, aniž by narušily jeho ochranné účinky. Léčba, která reguluje aktivitu žírných buněk, aniž by zcela potlačila imunitní reakce, by mohla být slibnou cestou pro budoucí výzkum.

© Shutterstock

Neuroimunitní reakce s dvojími důsledky -

Škrábání je víc než jen reflexní reakce, je to komplexní neuroimunitní interakce s pozitivními i negativními důsledky. Zatímco nadměrné škrábání zhoršuje zánětlivá kožní onemocnění, zároveň slouží jako primitivní obranný mechanismus proti bakteriálním hrozbám.

© Shutterstock

Inovativní dermatologické terapie -

Pochopení těchto dvojích účinků otevírá nové možnosti dermatologického výzkumu, které by mohly vést k inovativním terapiím, jež by řešily chronické svědění a kožní záněty a zároveň zachovaly přirozenou schopnost kůže bránit se proti patogenům.

© Shutterstock

Úleva a odolnost -

Tato studie nakonec škrábání nepovažuje za pouhou nepříjemnost, ale za chování s evolučním významem. Přetrvává proto, že přináší úlevu i odolnost vůči mikrobiálním hrozbám.

Zdroje: (Science) (Nature) Gen News) (New Scientist)

© Shutterstock